近年来，医保问题始终是舆论关注的焦点，其中套刷医保购买与医疗关系不大的日用品和护肤品的现象，经媒体曝光后引发诸多讨论。实际上，套刷医保并非新鲜事，十几年前就已常见，虽经整治规范不少，但仍屡禁不止，且未来可能仍会不断出现，绝非几个条例就能彻底解决。

套刷医保问题根源复杂

医疗器械管理难题

国内医疗器械分为三类，管理严格程度和技术含量依次递增。套刷医保的物品主要是一类和二类医疗器材，这两类器材中部分产品介于医用和民用之间，如敷料、口罩、垫子等，存在较大操作空间。同时，一类医疗器材只需市一级药监局认证，二类只需省级认证，审批相对宽松。虽然加强管理看似可行，但实际操作中面临诸多困境。一方面，这些常用医疗器材具有两用性质，完全限制不现实，且随着医疗器械发展，会不断产生新问题。例如，部分地区曾允许用医保卡买智能手表，虽引发争议后政策叫停，但很多随身设备具备健康监测功能，在国际审批和健康纲领中也被认可，可改善健康状态，然而将其纳入医保会让民众觉得别扭，且与常人眼中的医疗健康有差别，所以只能与时俱进不断调整。 

药店逐利驱动

药店参与套刷医保，主要是为了获取足够利润。此前我国连锁药店快速扩张，如今陷入瓶颈，竞争激烈且处境尴尬，相较于欧美同行，我国电商发达对药店行业冲击更大。按市场规律，竞争后部分药店应被清退，剩余企业更具竞争力，但现实中企业为生存往往选择降本增效，而非开发新技术、制造新业态。参与商业医保服务和提供大健康服务虽好，但落实难度大，而套刷医保操作简单。因此，若要减少药店环节的套刷医保问题，除明确药店相关规定外，官方还需对连锁药店过度扩张进行引导，不过这一引导工作实施难度较大。

大众心态复杂

群众心态问题是套刷医保问题中超越行政干预范畴的因素。很多人抱着“有便宜不占就是吃亏”的想法，为套刷医保提供了操作空间，且社会存在“剧场效应”，一人违规会让更多人效仿。当下关于医保的争议普遍存在，人们大多觉得自己吃亏，这种负面态度本质上是代际矛盾的体现。多数人主要医疗费用发生在晚年，过去医保不完善，老人缴纳金额少，高龄时医疗服务体验不佳；年轻人缴纳医保却享受不到服务，改善社会保障的制度难以直接惠及他们。结合全球经济复杂情况，代际矛盾被放大。以智能穿戴设备为例，年轻一辈和老一辈看法不同，对医保价值的评判因个人观念而异，难以量化统一，而医保标准唯一，导致众口难调。在资源有限的情况下，医保必须做出取舍，但坚持保障人民群众整体健康的原则不能放弃，然而找到各方满意的平衡点十分困难。

解决套刷医保问题需动态平衡

套刷医保问题看似简单，实则不存在一劳永逸的解决方案。真正解决这一问题，需要在医保的普惠与可持续、药店与企业的利益以及人民群众的想法之间，不断做出调整和取舍，寻找动态平衡点。这是一个无休止的探索过程，如同解决其他医疗问题一样，需要持续努力，以保障人民群众的健康。